平成29年度 佐賀県医療センター好生館 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1175 278 335 517 856 1184 2437 2635 1933 323
2017年度(2017年4月1日~2018年3月31日)中に当館を退院した患者さんのDPCデータを基に作成しております。DPCデータには自動車賠償責任保険や労災保険、自費、24時間以内死亡の患者さんのデータは含まれません。

1.年齢階級別退院患者数
定義
2017年度退院患者さんの人数を10歳間隔の年齢階級別で集計しています。年齢は入院時の満年齢です。

特徴
2017年度の当館への入院患者さんは11,673人で、その構成比は60歳以上が62.8%、80歳以上が19.3%を占めています。また、小児科、小児外科、産婦人科を標榜していますので、10歳未満の患者さんが10.1%を占めています。 年代別の主な疾患は、10歳未満では、急性気管支炎、喘息、ヘルニアなど、60歳以上では、肺の悪性腫瘍、狭心症、脳梗塞など、80歳以上は大腿部近位部骨折、脳梗塞、心不全、脳卒中などです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 318 4.54 5.30 0.31 61.35
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 200 3.24 4.62 1.00 69.39
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 182 2.74 3.03 0.55 67.47
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 92 14.02 17.71 36.96 81.12
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 86 2.99 3.19 1.16 69.76
2017年の入院患者数は1752人、緊急入院が297人。平均在院日数は6日であった。入院疾患の内訳としては虚血性心疾患が最も多くそのうち急性心筋梗塞は103人であった。心臓カテーテル検査数は978件、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)が332件(緊急PCIは105件)であった。冠動脈ステント留置術に対しては薬剤溶出性ステントを100%使用している。末梢血管インターベンションは件となっている。不整脈診療についてはカテーテルアブレーションは342件で昨年同様の施行数となった。永久ペースメーカー植え込みは新規が58件交換が20件であった。植え込み型除細動器(ICD)については新規が6件であり、交換が2件であった。不整脈診療については佐賀における中心的な役割を担っていくことが求められており、スタッフ育成も含め今後注力していく分野であると考えられる。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 126 5.26 5.94 0.00 1.04
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 101 5.81 6.32 0.00 2.54
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 47 4.23 5.50 0.00 2.98
030270xxxxxxxx 上気道炎 44 4.25 4.84 0.00 1.30
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 42 9.17 6.18 2.38 0.00
小児科では、平成29年度も例年通りで、急性気管支炎・肺炎、気管支喘息といった呼吸器疾患の入院症例が多くなっています。いずれの疾患も平均年齢が1-3歳であり、入院期間は5日前後となっています。また、ウイルス性胃腸炎で、嘔吐や下痢などの消化器症状を呈する症例も多く、点滴による水分管理を行い、脱水が重症化しないように治療を行います。
小児科の入院症例の多くは急性の感染症であり、地域の小児科の先生方と連携を取りながら治療を行っています。退院後はかかりつけの先生方に逆紹介を行い、引き続き加療を行っていただくようにしています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 175 19.53 27.09 90.86 83.61
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 63 3.59 5.21 1.59 45.70
160740xx97xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 副傷病なし 50 3.00 5.16 0.00 12.88
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2なし 35 17.63 17.28 34.29 70.66
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方又は後側方固定等 手術・処置等1なし 21 22.14 22.08 28.57 66.14
整形外科では近隣の医療機関からの紹介患者さんを多く診療しています。その中でも、高齢者が転倒して受傷する大腿骨近位部骨折(股関節付近の骨折)や橈骨遠位端骨折(手首付近の骨折)の患者さんが最も多くなっています。橈骨遠位端骨折の方は手術後早期に退院が可能で、退院後は外来で治療を継続します。しかし、高齢者の大腿骨近位部骨折の方は手術後早期から退院できるほど歩けるようになるのは難しいので、近隣の病院へ転院してリハビリを継続します。転院後も一貫した治療を継続できるように、近隣の病院と共通した治療方針(地域連携パスといいます)を策定しています。もし、転院先で不都合が起こった場合も、速やかに連携を取り対応を行っています。また当院では手術の必要な小児骨折も多く診療しています。肘関節や手関節周囲の骨折の手術を行うことが多く、上肢の手術では数日間の短期入院となります。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫 手術あり 手術・処置等2なし 14 3.79 7.18 0.00 36.21
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 11 4.82 5.60 9.09 32.09
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2017年度の総手術件数は607件(入院手術:361件、外来手術:246件)であった。疾患別では外傷:271件、先天異常:5件、腫瘍:172件、瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド:32件、難治性潰瘍:77件、炎症・変性疾患:12件、美容:3件、その他:22件、レーザー治療:13件であった。その他の活動として、褥瘡に対して皮膚・排泄ケア認定看護師を中心とし、皮膚科、形成外科が協力し、他職種のチームによる回診や委員会活動を行っている。今後は、外傷、先天異常、腫瘍、瘢痕や乳房再建術など手術を中心とした診療に加え、糖尿病性足病変やリンパ浮腫など難治性病変に対して、フットケア外来・リンパ浮腫外来での継続的な治療をチームとして行っていきたいと考えている。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 42 9.69 9.68 30.95 79.67
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 22 7.00 7.34 31.82 61.18
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 21 2.90 3.14 0.00 54.52
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 9.58 9.95 0.00 63.17
010200xx99x00x 水頭症 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 5.75 7.46 0.00 77.83
平成28年度(平成28年4月1日~平成29年3月31日)の脳神経外科入院患者総数は318人。疾患別割合は脳血管障害125人(39.3%)、神経外傷96人(30.2%)、脳脊髄腫瘍36人(11.3%)、水頭症24人(7.6%)、その他37人(11.6%)、であった。例年、脳血管障害と頭部外傷のしめる割合が高く、両者で約70%に及んでいる。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 96 10.64 12.35 4.17 67.09
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 10.84 10.04 4.00 39.20
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呼吸器外科では心臓・大血管・食道以外の胸部疾患の外科部門を担当してます。取り扱う疾患として原発性肺癌、転移性肺癌、肺良性腫瘍、縦隔疾患、胸壁疾患、気胸、膿胸、中枢気道狭窄などがあります。当科で最も多い疾患は、原発性肺癌および転移性肺癌などの肺悪性腫瘍です。手術の適応に関してはカンファランスを行い、治療方針を決定しています。また、周術期管理には患者のリスクに対応したクリニカルパスを使用しており平均入院期間は10日ほどです。次に多い疾患は、気胸や嚢胞性疾患などの良性疾患で、再発を繰り返す気胸や胸腔ドレーンを挿入しても空気漏れが改善しない気胸等が手術の対象になります。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 76 3.08 3.20 0.00 67.41
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 24 7.08 5.68 4.17 77.13
180040xx01x1xx 手術・処置等の合併症 内シャント又は外シャント設置術等 手術・処置等21あり 23 18.09 22.85 17.39 73.48
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし 19 13.05 12.51 5.26 81.37
050080xx0100xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 16 20.88 21.10 6.25 72.31
2017年は4名のスタッフで、総数511例の手術を施行した。実施した手術の内訳は心臓大血管手術が79例、腹部末梢血管手術では腹部大動脈瘤が36例、下肢末梢動脈疾患が38例、下肢静脈瘤が66例、透析シャント手術が255例であった。上記症例の内、血管内治療としてのステントグラフト内挿術は19例、下肢静脈瘤レーザー焼灼術が55例、透析用シャント血管形成術が94例であった。血管内治療は低侵襲性に優れており、かつ患者満足度が高いので今後も継続していく予定である。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 38 3.00 8.33 0.00 2.37
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 26 3.12 3.26 0.00 2.38
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 25 3.80 5.56 0.00 10.12
060160x102xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 17 3.00 2.84 0.00 2.76
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腹壁の膨隆を呈する疾患(臍ヘルニア・先天性白線ヘルニア)に対して修復手術を行っています。小児外科では臍を利用して行う手術が多く、同部の瘢痕ヘルニアについても修復手術を行っています。・急性虫垂炎に対しては、保存的治療、手術療法を症例ごとに検討し患児のQOLを最優先した治療方針を決定しています。停留精巣については、生後まもなくから経過観察して、自然下降傾向の認められない症例は1歳までに手術を行っています。年長児でも後天的に挙上している症例に対しては固定手術を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 95 5.84 6.28 1.05 42.39
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 89 5.94 6.37 0.00 40.88
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 49 9.24 9.75 0.00 33.57
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 38 2.34 3.05 0.00 41.84
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 37 9.05 9.91 2.70 44.08
佐賀県内の産婦人科基幹施設はそれぞれ役割分担をしており、婦人科悪性腫瘍・周産期医療は他医療機関が取り扱っている。当館は他施設が取り扱わないその他大部分の産婦人科疾患を広く取り扱っているのが特徴である。婦人科は腹腔鏡下手術が多く、佐賀県内の良性卵巣腫瘍、腹腔鏡下での子宮摘出の大部分を当館で取り扱っている。当館には県内唯一の小児外科があるため、新生児期に外科手術が必要と出生前に診断された症例を取り扱っている。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり 22 3.14 3.28 0.00 30.41
020290xx97xxxx 涙器の疾患 手術あり 16 2.00 4.91 0.00 69.69
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平成29年度は前年度に比較して入院患者延べ人数(737人)、手術件数(750件)と前年度比較で減少をした。平成29年度は体制変更により、治療対象患者が、網膜硝子体疾患から神経眼科疾患へと変更となったことが影響したと考えられる。網膜硝子体手術患者に加えて、緑内障手術患者も他院で一元化して手術が行われ、長期入院が必要な手術患者数が減少したことが大きく影響した。加えて、中央手術室での日帰り手術導入後4年が経過し、白内障日帰り手術の割合が増加したことも入院患者延べ人数の減少の一因となった。一方で平均在院日数は3.6→1.7日と低下し、短期手術が入院期間延長を要するような合併症を起こさずに実施された。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 67 7.54 7.23 1.49 54.10
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 50 1.04 3.29 0.00 4.88
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり 48 8.81 8.61 0.00 26.54
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 32 8.34 8.01 0.00 17.38
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 30 7.87 8.90 0.00 52.63
平成29年度における当科の主な入院疾患は、副鼻腔炎、扁桃疾患、中耳炎の3つです。入院患者の内訳を診断群分類別にみると、最も多いのは慢性副鼻腔炎の手術目的の入院です(67例)。平均年齢は54.1歳であり、高齢化の傾向にあります。最近は難治性の好酸球性副鼻腔炎の割合が多くなっており、治療方針はここ数年でかなり変化しています。また、ほぼ100%内視鏡下に手術を行っており、術後の痛みも比較的少なくなっており、以前手術を躊躇した方も一度ご相談されることを勧めます。次いで2番目に多いのは、滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ留置術目的の入院です(50例)。ほとんどは日帰りで手術を行っています。滲出性中耳炎は小児と高齢者に多い疾患ですが、入院症例は全身麻酔下に手術を行う必要がある小児のみであるため、平均年齢は4.9歳となっています。小児は鼻と耳をつなぐ耳管の機能が未熟であり、さらに耳管開口部近くにアデノイドや口蓋扁桃があるため、アデノイド増殖症や口蓋扁桃肥大による耳管機能異常が起こりやすいという特徴があります。そのため、滲出性中耳炎手術はアデノイド切除術、口蓋扁桃摘出術と同時に行うことがしばしばあります。3番目に多いのは、急性炎症を繰り返す扁桃炎症例の手術目的の入院です(48例)。平均年齢は26.5歳と多くは若年者です。4番目は、扁桃肥大、アデノイド増殖症に対する手術目的の入院です(32例)。症状はいびき、無呼吸等ですが、中耳炎や副鼻腔炎、小児では発達障害の原因となることもあります。いびき、無呼吸自体は大人に多いですが、手術を受ける方の平均年齢は17.4歳と多くが未成年です。5番目は、慢性中耳炎の手術目的の入院です(30例)。平均年齢は52.6歳であり、比較的高齢者に多い傾向があります。鼓室形成術は、難聴の改善、耳漏の停止を図ることが主な目的です。この手術では症例に応じて、鼓膜穿孔の閉鎖、炎症の除去、耳小骨機能(音を内耳に伝える機能)の回復などを図ります。中耳真珠腫は進行すると周囲の組織を破壊することもある特殊な中耳炎で、めまい、顔面神経麻痺、髄膜炎などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症を回避するために手術が必要になることがあります。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x199x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 20.32 21.36 68.42 69.68
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし 16 8.94 6.28 18.75 71.25
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 13 18.62 16.38 53.85 74.77
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 12 12.67 16.51 16.67 72.25
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2017年の入院患者数は昨年より14人多く194人、rt-PA治療件数は昨年が20件、今年度は21件であった。脳血管障害以外には無菌性髄膜炎、MRSA髄膜炎、Fisher症候群、パーキンソン病、レビー小体型認知症、アルツハイマー病、多発性硬化症、視神経脊髄炎、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺、てんかん、封入体筋炎、重症筋無力症などの入院があった。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 109 6.74 7.31 3.67 72.95
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 65 6.08 5.75 1.54 61.02
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 30 12.5 12.92 0.00 68.46
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 26 17.08 11.31 0.00 71.81
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 20 11.15 12.30 0.00 68.15
当科では、手術症例数では悪性腫瘍、結石が多く、悪性腫瘍に関しては副腎癌、後腹膜腫瘍、腎臓癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌、尿道癌、精巣腫瘍、尿膜管癌、陰茎癌など多岐にわたる。結石に関しては、増大する腎結石、痛みを伴う尿管結石そして、敗血症などのリスクが高い結石性腎盂腎炎、排尿障害に併発する膀胱結石がある。ちなみに前立腺癌に関しては、佐賀県では、以前より地域のPSA検診がほとんどの市町村で行われている。しかしながら好発年代の男性の暴露率(PSA検査を受けた割合)が10%程度と他県と比較して低いため、以前として、進行前立腺癌でみつかる割合が高く、2012年の統計では、75歳未満男性における前立腺癌による死亡率は人口10万人あたり2.43人で佐賀県が最も高くなっている。前立腺癌は、早期に発見できれば、根治可能な癌なので、当面はPSA検査の普及が待たれる。当院では、前立腺癌に対する根治療法としての放射線療法、手術療法(ロボット支援手術)を積極的に行っている。佐賀県の重粒子線治療などの他医療施設とも協調して、佐賀県の全国前立腺癌死亡数第1位の汚名を早急に晴らさなければならない。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 177 10.16 11.99 1.13 67.62
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 133 2.65 3.59 3.01 69.34
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 48 15.42 19.65 16.67 69.69
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 15.37 20.83 56.67 81.10
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 23 16.91 14.60 30.43 72.61
平成29年度の呼吸器内科入院患者数は822人でした。肺癌を含む呼吸器悪性腫瘍は化学療法や放射線治療、症状緩和目的の入院など全てを合わせると392人で、呼吸器内科入院患者の約半数を占めています。気管支鏡検査など検査入院の患者さんは133人で、H29年度と比較すると大きく減少しています。
肺炎の中でも、院内肺炎/医療・介護関連肺炎については、老衰の経過で発症する場合や、誤嚥性肺炎の病態をとることが多く、適切な抗菌薬治療が生命予後を改善するとは限らないため、もともとの患者さんの状態を考慮して治療方針を決定する必要があります。肺炎のデータに関しては、「指標 4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 54 8.61 8.50 1.85 67.28
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 43 10.35 12.23 9.30 70.12
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 29 14.55 14.55 3.45 67.52
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等21あり 12 29.25 36.38 41.67 71.00
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 10 9.40 7.35 0.00 43.40
2017年度の新規入院患者は282名で、その内訳は、慢性腎不全 100名(内透析導入 57名、透析シャント作成67件、腎不全教育35名(重複あり)、慢性糸球体腎炎35名、急性腎不全20名、その他血管炎(ANCA関連血管炎、膠原病等)、感染症等であった。腎生検は22件施行している。透析に関しては、当院の人工透析室では40名の透析患者受け入れが可能である。2017年度の透析件数は4,015件(入院2,345件、外来1,670件)であった。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 126 13.99 16.48 4.76 74.13
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等22あり 49 41.29 40.97 6.12 67.73
130030xx99x50x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 44 9.18 13.89 2.27 64.95
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等25あり 38 24.68 24.70 13.16 71.37
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 37 21.27 17.04 2.70 70.05
当科では悪性リンパ腫を、診断時の病理組織標本に加え院内フローサイトメトリー法(注1*)・染色体検査・FISH(注2*)・遺伝子検査を用いて総合的に診断しております。病理医と密に連携し、各々の患者さんに最適な治療法を選択しております。急性白血病においては、適応患者に積極的に同種造血幹細胞移植を施行しております。多発性骨髄腫においては、適応患者に積極的に自家造血幹細胞移植を施行しております。
(注1*)フローサイトメトリー法とは 細胞表面の分化抗原を調べて血液・リンパ腫瘍の病型を分類する検査です。
(注2*)FISHとは          特定の遺伝子の分化抗原を調べて血液・リンパ腫瘍診断に必要な遺伝子異常を検出する検査です。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 59 7.34 10.71 6.78 68.29
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 54 7.87 8.73 0.00 73.80
060100xx03xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 32 5.31 7.21 0.00 67.53
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 31 5.61 7.87 3.23 65.32
060090xx02xxxx 胃の良性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 その他のポリープ・粘膜切除術等 30 7.27 7.25 3.33 67.63
最も多いものは抗血栓薬を使用する頻度が高い高齢者に多く見られる胃・十二指腸潰瘍出血症例で、輸血を必要とするケースも多く、1週間程度の入院が必要となっています。元々全身状態不良な症例も多いため転院(元の施設に戻る場合も含む)率が6.78%と高くなっています。大腸憩室出血も多くなってきており、同様に理由で転院率が3.23%と高くなっています。当科では早期胃がんに対する治療として、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を積極的に行っています。7泊8日の入院パスを用いて治療しており、症例数が多くなっています。良性の範疇ではあるものの、胃がんに移行する可能性がある胃腺腫や前がん状態の胃腫瘍に対しても胃がんと同様に内視鏡治療を行っています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 67 15.48 17.27 10.45 68.84
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 58 13.67 15.61 13.79 71.28
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 49 5.35 5.56 2.04 43.04
060040xx02x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2なし 副傷病なし 39 15.31 17.49 15.38 72.69
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 22 12.68 9.69 0.00 64.45
当院の消化器外科では、消化器癌の外科治療(手術)を主に担当しています。消化器癌のなかでも近年増加傾向にある結腸癌、直腸癌(大腸癌)や胃癌(幽門側胃切除、胃全摘)が症例数の上位に上がります。また、食道癌は手術や化学療法、放射線治療などの集学的治療を行っています。外科治療(手術)は、体に負担がかかる治療法ですので、少しでも侵襲(体の負担)を少なくするために、より低侵襲な腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。佐賀県は高齢化がすすんでおり患者さんの年齢、術前合併症保有率も高い傾向にありますが、低侵襲手術を安全に手術を行っています。また、胃癌、大腸癌の手術症例には原則全例パスを導入し医療の質の担保を心がけています。また、地域的に手術を行う施設が減少し急患手術に対応できる施設が限られるため、急性虫垂炎の手術も多く手がける結果になってます。
肝胆膵外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 123 6.33 7.40 0.81 60.60
060050xx02x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等2なし 20 14.60 15.47 10.00 70.10
060060xx0201xx 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 膵頭部腫瘍切除術等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 12 40.50 37.48 8.33 71.92
060050xx02x1xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等21あり 11 14.55 19.92 18.18 75.73
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 10 7.30 6.64 10.00 52.70
2017年の肝胆膵外科手術は252例で、その中で日本肝胆膵外科学会が指定する肝葉切除・膵頭十二指腸切除などの高難度肝胆膵手術が65例(前年度は75例)であった。全国でも少ない高度技能専門医修練施設(A認定)の条件(1年間で50例以上の高難度肝胆膵癌手術)を十分満たす手術例数となっている。好生館は、2015年4月より日本肝胆膵外科学会が指定する高度技能専門医修練施設に認定された。また、2016年4月からは、高難度(亜区域切除以上)の腹腔鏡下肝切除を施行できる施設に認定され、安全を第一として慎重に症例を重ねている。
肝胆膵内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 184 9.62 10.61 7.61 75.14
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 79 11.52 11.44 5.06 73.99
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 37 7.27 8.43 0.00 74.38
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 34 12.88 14.08 17.65 69.29
060340xx99x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 33 9.33 9.85 15.15 80.30
当科の入院患者疾患内訳(総数793例)・肝癌176例、慢性肝疾患45例、急性肝障害4例、胆道癌51例、急性胆嚢・胆管炎・総胆管結石症225例、膵癌 103例、急性膵炎29例、肝膿瘍10例、食道胃静脈瘤14例、その他136例であった。
糖尿病代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 73 13.34 15.87 0.00 63.25
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 34 13.18 14.27 2.94 61.06
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 18 12.83 15.63 0.00 67.94
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 15 13.93 14.63 6.67 63.27
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糖尿病代謝内科で最も多い症例は、糖尿病教育・合併症精査目的入院です。合併症が進行されている方の割合が高くなっています。その他、原発性アルトステロン症などの副腎疾患も増加しています。内分泌疾患の精査・加療に関しては院内他科と連携し診療しています。
脳血管内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 40 15.68 16.38 35.00 68.70
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 39 18.18 19.10 76.92 72.44
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし 31 7.87 6.28 6.45 70.26
010040x199x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 17.79 21.36 89.47 77.79
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 15 13.80 16.51 40.00 76.07
当科における最も多い入院疾患は脳梗塞であり、2017年度は193例の入院数でした。DPCにおいてはその項目細分化にて、提示の数値となっております。
その中でも、発症3日以内の急性期脳梗塞および一過性脳虚血発作が多い項目として、提示されております。特に別途説明にあげている超急性期脳梗塞に対するtPA静注やカテーテルを用いた緊急血行再建術に力をいれています。2017年度にこの緊急血行再建術を行った症例は当院総数で64症例にのぼり、年次の増加を認めています。入院診療科が当科および脳神経内科の両方の入院症例を、全て当科で手術しておりますので、当科入院分としては41例となっております。
手術を行わない非外傷性頭蓋内出血についても、昨年の当科入院は44例であり、その中での細分化によって提示の数値となっています。これらの疾患は要介護度4,5となる原因疾患で最も多い脳血管障害の中でも多くの割合を占める疾患となります。こうした疾患は少しでも後遺症を少なくすることで機能予後の改善と健康寿命の延伸につなげることができるため、迅速かつ適切な適応の元行っております。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 40 4.45 4.49 0.00 54.13
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2なし 31 9.74 10.15 3.23 65.39
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 25 6.28 6.37 0.00 57.96
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 17 10.35 11.45 0.00 59.88
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 11 3.55 4.42 0.00 57.36
当院では患者さん一人ひとりに対して、主治医・担当医を中心に、専門看護師や薬剤師、また他科のスタッフとチームを組んでグループ診療を基本としています。乳がんの治療法は大きく分けて「手術治療」「放射線治療」「薬物治療」の3つ。薬物治療の中には「ホルモン治療」「化学療法」のほか、がん細胞が増殖する過程をブロックする「分子標的療法」があります。治療の開始にあたっては、充分な説明を心がけ、インフォームドコンセントの原則のもと、患者さんに十分な理解と了承を得られるよう、留意しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 89 12 24 21 26 9 1 7
大腸癌 39 54 49 36 27 19 1 7
乳癌 37 53 21 13 3 62 1 7
肺癌 66 33 77 162 121 121 1 7
肝癌 14 31 15 16 24 93 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 病期毎の実患者数ではなく入院数によるデータです。また、がん種により含まれていないステージがあるために、がんの正しい病期の分布を反映していません。
①高度進行・再発例では抗がん剤治療などにより繰り返しの入院治療が行われるため、同一患者の繰り返し入院がカウントされます。そこで高度進行・再発例が実患者数より多く表記されてしまいます。
②大腸がんや乳がんはStage0症例が集計から除外されています。より早期であるStage0を加えてみますと、早期診断症例は表記のStage1のみよりも多くなります。
③肺がんの高度進行StageIV症例数は複数回の入院化学療法のため実患者数よりも多くなっています。また、肺がんの不明例が突出して多いのは、診断確定のための検査(気管支鏡)入院症例であり、入院中には病期分類が判明しないために「不明」となっています。
④肝臓がんに関しても例年通り再発症例が多く、かつ頻回の入院治療を繰り返すために再発例が多数となっております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 4 14.25 64.00
中等症 41 13.80 74.93
重症 39 17.67 83.21
超重症 7 28.43 83.71
不明 0 0.00 0.00
肺炎診療ガイドライン2017によると、市中肺炎は基礎疾患を有しない、あるいは有しても軽微な基礎疾患の人におこる肺炎であると定義されています。当院で入院を必要とした市中肺炎罹患者は中等症~重症の患者さんが最も多くなっています。軽症の患者さんについては、ほとんど外来での通院治療が可能となっています。平均在院日数を見てみますと重症度が上がるごとに入院期間が長くなっていることが表われています。また、重症以上では平均年齢が80歳を超えており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化しやすいことが分かります。今後も高齢化に伴い、入院を必要とする重症市中肺炎罹患者数の増加が予想されます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 262 17.73 75.16 48.29
その他 30 11.93 70.70 3.08
当院脳卒中センターでは専門性を最大限に活かすという観点から、手術適応のない患者さんは脳血管内科あるいは脳神経内科の内科系の科が担当します。脳梗塞はその代表で、内科二科で超急性期から慢性期の管理までを行い、手術適応のある少数例のみが脳神経外科で加療を受けるという体制です。外科医が手術の片手間で診ている病院とは根本的に違います。脳梗塞は300例近くで9割近くの方が3日以内です。近年の高齢化社会を反映して平均年齢は75歳を超えていますが、こういった方々が自立できるかどうかは急性期の治療でほぼ決まります。早期から集中的にリハビリを含めた治療を行い、概ね18日で半数以上は自宅あるいは施設に退院できますが、まだ残りはリハビリ継続などで転院せざるを得ません。一旦発症すると後遺症が残る割合が高い病気ですので、一過性脳虚血発作や発症前の頸動脈狭窄病変などの重症化する前の段階の患者さん50例前後に対しても精査加療を行い、予後方針の策定にも力を注いでいます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 243 1.36 2.71 0.41 62.48
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 193 1.35 2.29 2.07 68.90
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 83 1.40 2.12 1.20 59.93
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 54 3.80 6.76 11.11 79.39
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 39 0.00 13.49 7.69 67.97
入院疾患の内訳としては虚血性心疾患が最も多くそのうち急性心筋梗塞は103人であった。心臓カテーテル検査数は978件、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)が332件(緊急PCIは105件)であった。冠動脈ステント留置術に対しては薬剤溶出性ステントを100%使用している。末梢血管インターベンションは件となっている。不整脈診療についてはカテーテルアブレーションは342件で昨年同様の施行数となった。永久ペースメーカー植え込みは新規が58件交換が20件であった。植え込み型除細動器(ICD)については新規が6件であり、交換が2件であった。不整脈診療については佐賀における中心的な役割を担っていくことが求められており、スタッフ育成も含め今後注力していく分野であると考えられる。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 151 2.41 14.94 86.09 81.25
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 61 3.38 8.20 19.67 63.80
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 58 5.05 15.28 87.93 82.38
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 33 0.91 2.55 0.00 51.91
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 29 1.45 15.76 31.03 70.31
整形外科では高齢者の大腿骨近位部骨折(股関節付近の骨折)の手術を多く行っています。主に、骨折部をインプラントで固定して骨癒合させる手術を行います。また、骨折の程度によっては骨折部を人工物(大腿骨人工骨頭)に置き換える手術を行います。ともに、手術後早期に歩行リハビリを開始することを目的としており、骨折した高齢者が寝たきりにならないようにしています。橈骨遠位端骨折(手首付近の骨折)では骨折部をインプラントで固定する手術を行います。手術後はギプスによる固定は不要なので、術後早期から手指や手関節を動かすリハビリを開始することができます。これにより、骨折によって生じる機能低下を可能な限り防ぐことができます。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 14 1.79 11.79 21.43 81.21
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) 13 0.85 2.92 0.00 56.85
K0151 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(25cm2未満) 10 3.90 2.30 0.00 32.80
K0842 四肢切断術(上腕,前腕,手,大腿,下腿,足) 10 11.90 18.10 50.00 80.10
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2017年度の総手術件数は607件(入院手術:361件、外来手術:246件)であった。疾患別では外傷:271件、先天異常:5件、腫瘍:172件、瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド:32件、難治性潰瘍:77件、炎症・変性疾患:12件、美容:3件、その他:22件、レーザー治療:13件であった。今後は、外傷、先天異常、腫瘍、瘢痕や乳房再建術など手術を中心とした診療に加え、糖尿病性足病変やリンパ浮腫など難治性病変に対して、フットケア外来・リンパ浮腫外来での継続的な治療をチームとして行っていきたいと考えている。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 42 0.43 8.38 30.95 80.76
K1781 脳血管内手術(1箇所) 19 4.21 26.84 57.89 66.95
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 15 1.33 32.87 46.67 59.27
K1742 水頭症手術(シャント手術) 14 7.36 15.21 57.14 72.79
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 11 6.18 32.91 18.18 54.36
平成29年度の観血的手術例数は217例、脳血管内手術は108例で計325例であった。観血的手術の内訳は動脈瘤クリッピング術と血管奇形摘出術28例、バイパス・頸動脈内膜剥離術14例、脳腫瘍摘出術および生検17例、頭蓋内血腫除去術17例、水頭症手術35例、慢性硬膜下血腫50例、その他57例であった。血管内手術の増加は著しく、GDCによる動脈瘤の塞栓術が24例で、血栓回収療法が64例であった。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 33 2.09 7.30 0.00 65.82
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 27 2.00 5.52 0.00 65.93
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 26 5.46 4.38 7.69 39.54
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 22 1.77 10.27 13.64 67.91
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当科で最も多い手術は原発性肺癌および転移性肺癌に対する手術です(肺悪性腫瘍手術)。原発性肺癌に関しては、臨床病期と腫瘍悪性度および患者さんの耐術能をカンファランスで詳細に検討し最終的な術式を決定します。基本的には、胸腔鏡下で手術を行い(胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術)、癌が存在する肺葉を切除します。症例によっては、術中に浸潤の有無を迅速病理検査で、詳細に検討し、縮小手術(部分切除、区域切除)に止める症例や、耐術能の関係から縮小手術となるものもあります。またリンパ節転移が疑われる症例は、十分にリンパ節郭清を行うために、開胸(腋を約15-20cm程度切開する)して、手術を行います。転移性肺腫瘍に対する術式は、腫瘍の存在する部位や大きさ等によって、変わりますが、基本的には胸腔鏡下に、縮小手術(部分切除、区域切除)を施行します。当科で2番目に多い手術である自然気胸に対する手術は、責任病変(気胸の原因となった病変)である嚢胞が認められれば、胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(喫状部分切除))を行っています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 69 0.97 1.12 0.00 67.30
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 20 2.85 13.05 20.00 72.55
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 17 3.18 8.41 11.76 73.18
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 16 0.94 3.44 0.00 75.19
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 14 3.29 9.07 7.14 83.71
2017年は4名のスタッフで、総数511例の手術を施行した。実施した手術の内訳は心臓大血管手術が79例、腹部末梢血管手術では腹部大動脈瘤が36例、下肢末梢動脈疾患が38例、下肢静脈瘤が66例、透析シャント手術が255例であった。上記症例の内、血管内治療としてのステントグラフト内挿術は19例、下肢静脈瘤レーザー焼灼術が55例、透析用シャント血管形成術が94例であった。血管内治療は低侵襲性に優れており、かつ患者満足度が高いので今後も継続していく予定である。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 111 0.99 1.01 0.00 3.52
K6333 臍ヘルニア手術 37 1.00 1.00 0.00 2.41
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 26 0.31 2.62 0.00 10.23
K836 停留精巣固定術 26 1.12 1.00 0.00 2.50
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・当科で最も多い手術は外鼠径ヘルニア手術です。腹腔鏡下手術を原則としていますが一部内鼠径ヘルニアなどでは鼠径部切開による手術方法も採用しています。・臍ヘルニアは圧迫療法が主流ですが、治癒傾向の認められない症例や醜形の残った症例に対して臍形成を含めた手術を行っています。・小児の急性腹症で最も多い急性虫垂炎手術も腹腔鏡下に手術を行っています。術後早期から食事を開始し、早期に退院しています。・停留精巣は、自然下降の認められない場合1歳までに手術を行っていますが、年長児で後天的に挙上した症例も固定手術を行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 114 1.33 3.95 0.00 39.05
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 84 1.15 4.33 1.19 47.81
K867 子宮頸部(腟部)切除術 73 0.01 1.00 0.00 36.86
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術,子宮内膜ポリープ切除術 56 0.00 1.02 0.00 38.98
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 51 1.10 4.04 0.00 37.47
卵巣腫瘍は術前診断が良性である場合には腹腔鏡下での手術を行っている。良性疾患の子宮摘出に関しては概ね手拳大の子宮までは腹腔鏡下で施行している。子宮、卵巣いずれの場合でも巨大なものは(臍上まで及ぶような症例)、悪性の疑いが否定できないものに関しては開腹手術を選択している。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 194 0.03 1.01 0.00 76.08
K2422 斜視手術(後転法) 18 1.06 1.06 0.00 29.44
K2021 涙管チューブ挿入術(涙道内視鏡) 16 0.00 1.00 0.00 69.69
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平成29年度は前年度に比較して入院患者延べ人数(737人)、手術件数(750件)と前年度比較で減少をした。平成29年度は体制変更により、治療対象患者が、網膜硝子体疾患から神経眼科疾患へと変更となったことが影響したと考えられる。網膜硝子体手術患者に加えて、緑内障手術患者も他院で一元化して手術が行われ、長期入院が必要な手術患者数が減少したことが大きく影響した。加えて、中央手術室での日帰り手術導入後4年が経過し、白内障日帰り手術の割合が増加したことも入院患者延べ人数の減少の一因となった。一方で平均在院日数は3.6→1.7日と低下し、短期手術が入院期間延長を要するような合併症を起こさずに実施された。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 93 1.47 6.28 0.00 20.86
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 53 0.02 0.09 0.00 5.60
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 43 1.65 5.12 0.00 56.53
K319 鼓室形成手術 36 1.33 5.33 0.00 52.83
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 28 1.79 5.43 3.57 55.18
平成29年度における当科の手術対象となる疾患の主なものは、扁桃疾患、副鼻腔炎、中耳炎の3つです。最も多い手術は、口蓋扁桃摘出術(93例)であり、主な対象疾患は慢性扁桃炎、扁桃肥大です。症状は繰り返す発熱、咽頭痛、いびき、無呼吸等です。年齢のピークは5,6歳の就学前ですが、平均年齢は20.9歳であり、幅広い年齢層に広がっています。手術の主な合併症は術後出血です。手術器具の変遷により術後早期の出血は少なくなりましたが、今もなお術後5日目以降の比較的後期に出血することがあり、退院は術後6日目以降となっています。2番目に多い手術は内視鏡下鼻・副鼻腔手術です。手術をする副鼻腔の数などで1-5型に分けられます。2つ以上の副鼻腔を扱う3型(43例)とすべての副鼻腔を扱う4型(28例)を多く行っております。主な対象疾患は慢性副鼻腔炎(真菌症、術後嚢胞含む)です。平均年齢は3型が56.5歳、4型が55.2歳と高齢化の傾向にあります。最近は難治性の好酸球性副鼻腔炎の割合が多くなっており、4型の割合が増加し、治療方針はここ数年でかなり変化しています。現在では、ほぼ100%内視鏡下に手術を行っているため、術後の痛みも比較的少なくなり、適応疾患も広がっておりますので、以前手術を躊躇した方でも一度ご相談されることを勧めます。また、より短時間に安全、確実に手術を行うために、ハイビジョン内視鏡、最新のデブリッダーおよびナビゲーションシステムを導入し、手術の質向上に努めております。3番目に多い手術は、鼓膜チューブ挿入術(53例)で、主な対象疾患は滲出性中耳炎、難治性(再発性)中耳炎です。入院症例は全身麻酔下に手術を行う必要がある小児のみとなっており、平均年齢は5.6歳となっています。ほとんどが日帰り手術です。4番目に多い手術は、鼓室形成術(36例)で、主な対象疾患は、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎です。鼓室形成術は、難聴の改善、耳漏の停止を図ることが主な目的です。この手術では症例に応じて、鼓膜穿孔の閉鎖、炎症の除去、耳小骨機能(音を内耳に伝える機能)の回復などを図ります。中耳真珠腫は進行すると周囲の組織を破壊することもある特殊な中耳炎で、めまい、顔面神経麻痺、髄膜炎などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症を回避するために手術が必要になることがあります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 111 1.59 4.36 3.60 72.92
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 60 1.53 3.22 1.67 60.93
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 37 1.27 5.84 13.51 68.11
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 32 1.50 9.69 0.00 69.25
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 30 1.00 10.5 0.00 68.46
当科での手術は、年間450例を超え、結石関連、前立腺肥大症、副腎腫瘍、癌関連、尿膜管膿瘍、複雑性尿路感染(膿腎症、結石性腎盂腎炎)、腎移植など多岐にわたっている。他科やパラメディカルスタッフとも協調して、チームとして最新術式を積極的に取り入れ研修を重ねて治療成績の向上を目指している。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 133 0.12 1.98 0.75 69.35
K654 内視鏡的消化管止血術 65 0.62 5.20 7.69 68.97
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 58 1.03 5.84 0.00 73.16
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 52 0.04 4.17 0.00 69.21
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 40 0.00 2.30 0.00 66.38
消化器内科の最も多い症例は大腸ポリープや早期大腸がんに対する内視鏡的治療(内視鏡的粘膜切除術やポリープ切除など)です。1泊2日の短期入院で実施する場合もありますが、治療後出血の危険性が低い多くのケースでは外来治療を行っています。次に多い症例は、抗血栓薬を使用する頻度が高い高齢者に多く見られる、大腸憩室出血や胃・十二指腸潰瘍出血で、輸血を要する場合も多く、1週間程度の入院が必要となっています。元々全身状態が不良な症例も多いため転院(元の施設に戻る場合も含む)率が7.69%と高くなっています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 63 1.05 2.08 0.00 66.70
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 57 3.21 9.84 8.77 70.51
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 55 2.80 11.49 5.45 68.15
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 47 0.32 3.91 2.13 42.15
K6335 鼠径ヘルニア手術 43 0.98 2.23 0.00 73.26
当院の消化器外科では、消化器癌の外科治療(手術)が治療の中心となるため、結腸癌(大腸癌)、胃癌(幽門側胃切除)が症例数の上位に上がります。癌の手術は術前に2~3日をかけてしっかり準備し、術後は10日ほどで退院となります。術後在院が少ないことは、術後の合併症が少ないことを反映しており、安全な手術が行われていることを示しています。当院では、より体の負担が少ない腹腔鏡下手術を導入しており術後在院日数が少ないことにつながっています。また、近年、地域の特性として手術を行う施設が減少しており鼠径ヘルニア手術や急性虫垂炎などの良性疾患を数多く手がける結果となっています。当院では癌手術のみならず全ての疾患でより低浸襲な腹腔鏡手術を導入しており虫垂炎やヘルニア手術も増加しています。ヘルニア手術では患者さんの疼痛管理に自信ができる術後2日目の退院を基本としています。
肝胆膵外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 140 1.34 4.24 1.43 60.03
K7032 膵頭部腫瘍切除術(リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合) 17 2.47 33.76 5.88 69.59
K695-21 腹腔鏡下肝切除術(部分切除) 16 2.56 8.88 12.50 72.19
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肝胆膵外科治療対象疾患手術は、食道手術17 例(うち胸腔鏡下手術14例)、胃・十二指腸手術106例(うち腹腔鏡下手術83例)、小腸・虫垂手術111例(うち腹腔鏡下手術78例)、結腸・直腸・肛門手術223例(うち腹腔鏡下手術130例)。肝・胆・膵・脾手術252例(うち腹腔鏡下手術168例)、その他の手術165例(うち腹腔鏡下手術81例)合計876例(うち腹腔鏡下手術554例)であった。
肝胆膵内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 95 2.59 7.33 13.68 75.55
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 72 1.01 8.78 5.56 73.51
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 65 2.06 6.55 3.08 72.71
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内のもの)(その他のもの) 31 1.03 5.03 0.00 74.13
K681 胆嚢外瘻造設術 23 4.00 17.87 34.78 77.96
当科の検査・治療内訳:腹部超音波検査6935例、肝生検49例、ラジオ波焼灼術(RFA)41例、肝動脈化学塞栓術(TACE)74例、肝動注化学療法(HAIC)12例、経皮経肝胆道ドレナージ(PTGBD/PTCD)47例、経皮的肝膿瘍ドレナージ(PTAD)10例、内視鏡的逆行性胆管膵管造影ERCP)310例、超音波内視鏡下穿刺生検法(EUS-FNA)42例、膵癌・胆道癌の化学療法44例、内視鏡的静脈瘤治療(EVL/EIS)19例であった。
脳血管内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 41 0.00 17.39 82.93 79.78
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超急性期脳梗塞に対するカテーテルを用いた脳血栓除去を目的とした治療です。治療効果もいくつものRCTにて確立されており、すでに海外ならびに本邦でも標準治療としての位置づけであり、発症から6時間以内または条件付きで欧米では16時間以内で治療開始できる症例に対して、積極的に行われるようになっています。こうしたステント型または吸引型の脳血栓専用の血栓除去デバイスによる再開通率は当院においても引き続き90%を超える成績であり、その治療効果を高めることに寄与しています。高齢化社会においても年次に症例数が増えており、今後も必要不可欠な治療法として行っており、地域連携・救急/市民啓蒙を積極的に行い、適応症例がもれなくこの治療が受けられる様に引き続き尽力して参ります。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 31 1.03 8.00 3.23 65.48
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 25 1.00 4.28 0.00 57.96
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 16 1.13 8.25 0.00 61.06
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当院の特徴は平成14年に保険が適用になった「内視鏡手術」を取り入れていることです。早期発見ならば多くの場合、温存手術が可能です。しかし、従来の温存手術は乳がんが大きい場合、比較的大きな傷あとが残るなどの弱点がありました。内視鏡手術は、「根治性」と乳房の「整容性」を兼ね備え、創は乳輪の周囲とわきの小さな2カ所のみ。体への負担が少なく、良性腫瘍なら日帰り手術(デイサージェリー)も可能です。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 9 0.08
異なる 12 0.10
180010 敗血症 同一 41 0.35
異なる 14 0.12
180035 その他の真菌感染症 同一 5 0.04
異なる 0 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 79 0.68
異なる 1 0.01
7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

当館では、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払い施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
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