平成30年度 佐賀県医療センター好生館 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1260 237 340 561 778 1078 2364 2730 1873 345
2018年度(2018年4月1日~2019年3月31日)中に当館を退院した患者さんのDPCデータを基に作成しております。DPCデータには自動車賠償責任保険や労災保険、自費、24時間以内死亡の患者さんのデータは含まれません。

1.年齢階級別退院患者数
定義
2018年度退院患者さんの人数を10歳間隔の年齢階級別で集計しています。年齢は入院時の満年齢です。

特徴
2018年度の当館への入院患者さんは11,566人で、その構成比は60歳以上が63.2%、80歳以上が19.2%を占めています。また、小児科、小児外科、産婦人科を標榜していますので、10歳未満の患者さんが10.9%を占めています。 年代別の主な疾患は、10歳未満では、喘息、急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他)、妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害、鼠径ヘルニアなど、60歳以上では、肺の悪性腫瘍、狭心症、慢性虚血性心疾患、脳梗塞、白内障、水晶体の疾患など、80歳以上は股関節・大腿近位の骨折、脳梗塞、肺の悪性腫瘍、白内障、水晶体の疾患、心不全などです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 225 3.01 4.47 0 69.44
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 184 2.89 3.01 0 69.13
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 105 4.33 5.15 0.95 65.85
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 77 2.92 3.15 0 68.83
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 55 10.98 12.52 7.27 69.53
2018年の入院患者数は1385人、緊急入院が283人。また平均在院日数は6.1日であった。入院疾患の内訳としては虚血性心疾患が最も多く急性心筋梗塞74人、心不全は169人であった。心臓カテーテル検査数は842件、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)が305件(緊急PCIは83件)であった。末梢血管インターベンションは20件となっている。アブレーション総数は126件であった。うち心房細動に対するものは87件となっている。永久ペースメーカー植え込みは新規が52件、交換が10件であった。本年よりLeadlessペースメーカー植え込みを行うようになり,永久ペースメーカーのうち10件を占めた。超高齢社会となり年齢とともに罹患率の上昇する循環器疾患として心房細動と大動脈弁狭窄症がある。心房細動に対するカテーテルアブレーション治療は標準的治療となっており、当科においてもカテーテルアブレーション体制をより一層充実し、地域中核病院として不整脈診療に貢献していきたいと考える。大動脈弁狭窄症に対しては低侵襲治療である経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)が普及してきており、当館においても認定施設となるべく、ハートチーム一体となって取り組んでいく予定である。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 133 5.24 6.62 0.00 2.36
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 111 4.88 6.19 0.00 0.95
030270xxxxxxxx 上気道炎 59 3.93 4.96 0.00 1.81
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 52 6.42 6.17 0.00 0.02
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 51 3.69 5.42 0.00 3.04
小児科では、平成30年度も例年通りで、急性気管支炎・肺炎、気管支喘息といった呼吸器疾患の入院症例が多くなっています。いずれの疾患も平均年齢が1-3歳であり、入院期間は5日前後となっています。また、ウイルス性胃腸炎で、嘔吐や下痢などの消化器症状を呈する症例も多く、点滴による水分管理を行い、脱水が重傷化しないように治療を行います。小児科の入院症例は多くは急性の感染症であり、地域の小児科の先生方と連携を取りながら治療を行っています。退院後はかかりつけの先生方に逆紹介を行い、引き続き加療を行っていただくようにしています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 175 20.49 26.3 91.43 83.54
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 72 3.67 5.68 4.17 55.96
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2なし 44 17.82 16.8 36.36 71.55
160740xx01xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 副傷病なし 40 6.78 5.55 7.50 23.65
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 32 12.75 19.61 71.88 74.78
超高齢化社会において、大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)、橈骨遠位端骨折(手首の骨折)、上腕骨近位部骨折(肩関節付近の骨折)や椎体骨折(背骨の骨折)は今後ますます増加の一途をたどることが予想されています。これらの骨折に対しては、早期の手術とリハビリテーションを行わないと、機能低下や寝たきりを招きやすく、整形外科では適切な治療と手術を行いより早期に社会復帰できることを目指しています。また、移動、歩行に大きく関与する下肢、脊椎の手術では術後2週間程度での転院となることが多く、周辺医療機関と密に連携をとり、患者情報やリハビリ方法などを共有し診療に役立てています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 16 5.13 5.37 0.00 29.25
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 16 4.69 6.33 0.00 35.50
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1なし 14 4.00 4.86 0.00 53.86
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 12 14.25 12.51 16.67 74.42
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 10 14.20 11.89 20.00 35.50
1.顔面損傷
顔面の骨折に対して、全身麻酔下に整復固定術を行います。顔面の骨折では鼻骨骨折、頬骨骨折が頻度として多い疾患です。
2.その他の新生物
皮膚の腫瘍(できもの)を切除します。小さいものであれば、局所麻酔で手術します。大きいものは全身麻酔下に切除する場合があります。
3.骨軟部の良性腫瘍
皮下腫瘍(できもの)を摘出します。脂肪腫(良性腫瘍)が頻度として多い疾患です。
4.膿皮症
皮下脂肪層に細菌が感染し、感染した部位が赤く腫れ、熱を持ち、痛みを生じます。入院し患部の安静、抗生剤の点滴治療が必要となります。
5.熱傷
手術の必要のない熱傷(ヤケド)に対して保存的治療(軟膏など)を行います。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 45 11.44 9.69 28.89 79.49
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 40 7.90 7.35 20.00 56.75
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 18 3.06 3.02 0.00 59.33
010200xx01x00x 水頭症 水頭症手術 脳室穿破術(神経内視鏡手術によるもの)等 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 19.50 20.18 41.67 74.33
050170xx99000x 閉塞性動脈疾患 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 10 3.00 7.68 0.00 56.80
平成30年度(平成30年4月1日~平成31年3月31日)の脳神経外科入院患者総数は328人でした。疾患別割合は脳血管障害139人(42.4%)、神経外傷121人(36.9%)、脳脊髄腫瘍29人(8.8%)、水頭症22人(6.7%)、その他17人(5.2%)、でありました。例年、脳血管障害と頭部外傷のしめる割合が高く、両者で約80%に及んでいます。
当科で対応する疾患は、脳血管障害、頭部外傷、脳腫脊髄腫瘍、三叉神経痛や顔面けいれんなどの機能的疾患、特発性正常圧水頭症など脳神経外科全般にわたります。脳血管障害の分野では脳血管外科医と脳血管内治療医の密接なコミュニケーションにより、直達術と血管内治療の適切な振り分けがなされています。また、ハイブリッド手術室を有しており、脳動静脈奇形や高難度動脈瘤に対する集学的治療も手掛けています。血管障害以外の分野では、下垂体腫瘍や頭蓋底腫瘍など良性腫瘍の治療にも力を入れております。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 118 9.81 11.87 3.39 70.62
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 32 12.72 10.08 0.00 33.97
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
呼吸器外科では心臓・大血管・食道以外の胸部疾患の外科部門を担当しております。取り扱う疾患として原発性肺癌、転移性肺癌、肺良性腫瘍、縦隔疾患、胸壁疾患、気胸、膿胸、中枢気道狭窄などがあります。当科で最も多い疾患は、原発性肺癌および転移性肺癌などの肺悪性腫瘍です。また当科では標準的な治療計画や検査計画で構成された入院診療計画であるクリニカルパスを使用しており、それに則って周術期管理を施行しています。肺悪性腫瘍手術の平均在院日数は10日程度で、ほとんど患者さんが転院せず自宅に戻られます。次に多い疾患は、気胸や嚢胞性疾患などの良性疾患で、再発を繰り返す気胸や胸腔ドレーンを挿入しても空気漏れが改善しない気胸等が手術の対象になります。

心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 81 2.91 2.85 0.00 64.15
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 32 4.63 5.5 9.38 75.53
050080xx0100xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 25 20.08 21.62 20.00 70.08
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等21あり 副傷病なし 23 24.22 28.37 56.52 70.22
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし 18 12.39 12.01 5.56 78.67
2018年は3名のスタッフで、心臓血管外科領域をほぼ網羅する疾患内容で総数534例の手術を施行した。
実施した手術の内訳は心臓大血管手術が109例、腹部末梢血管手術では腹部大動脈瘤が28例、下肢末梢動脈疾患が74例、下肢静脈瘤が90例、透析シャント関連手術が215例であった。上記症例の内、血管内治療としてのステントグラフト内挿術は25例、下肢静脈瘤血管内焼灼が78例、透析用シャント血管形成術が99例であった。外来手術を125例に施行した。血管内治療は低侵襲性に優れており、かつ患者満足度が高いので今後も継続していく予定である。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 81 3.00 2.82 0.00 3.05
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 37 3.00 8.26 0.00 2.19
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 23 4.13 5.49 0.00 10.39
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 20 3.05 3.14 0.00 1.65
11022xxx02xxxx 男性生殖器疾患 陰嚢水腫手術等 13 3.00 4.73 0.00 2.38
急性虫垂炎症例はほとんどの症例で手術療法が選択され、術後4,5日で退院しています。
停留精巣、陰嚢水腫症例は手術入院であり、約46時間の入院です。 陰嚢水腫は自然治癒率が低い交通性を対象としています。
新生児期からの嘔吐症に対しては入院して原因を精査しています。 術後の癒着性腸閉塞症に対しては保存的治療を原則として治療を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 133 5.44 6.16 0.00 43.26
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 99 5.94 6.28 1.01 39.77
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 73 8.79 9.7 0.00 33.27
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 59 2.00 2.96 0.00 41.51
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 41 2.00 3.2 2.44 35.27
佐賀県内の産婦人科基幹施設はそれぞれ役割分担をしており、産婦人科悪性腫瘍、周産期医療は他医療機関が取り扱っている。当館は他施設が取り扱わないその他大部分の産婦人科疾患を広く取り扱っているのが特徴である。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 246 2.21 2.84 0.00 76.63
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 17 6.71 7.05 0.00 66.65
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼 17 7.41 6.16 0.00 74.29
- - - - - - -
- - - - - - -
平成30年度の治療実績では、前年度と比較して網膜硝子体手術の増加があげられる。
網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、黄斑円孔、網膜前膜などのクリニックでは対応が困難な疾患を紹介していただき、積極的に治療を行っている。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020240xx97xxx0 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり 73 8.29 8.66 0.00 24.70
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 63 7.02 7.04 0.00 54.51
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 53 1.13 3.17 0.00 7.34
030428xxxxxxxx 突発性難聴 30 8.50 9.02 0.00 51.07
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし 22 8.86 9.26 0.00 55.23
平成30年度における当科の主な入院疾患は、扁桃炎、副鼻腔炎、中耳炎の3つです。入院患者の内訳を診断群分類別にみると、最も多いのは、急性炎症を繰り返す扁桃炎に対する手術目的の入院です(73例)。年齢のピークは5,6歳の就学前ですが、平均年齢は24.7歳であり、幅広い年齢層に広がっています。
2番目に多いのは慢性副鼻腔炎に対する手術目的の入院です(63例)。平均年齢は54.5歳であり、高齢化の傾向にあります。最近は難治性の好酸球性副鼻腔炎の割合が多くなっており、治療方針は従来と比較するとかなり異なってきています。また、ほぼ100%内視鏡下に手術を行っており、術後の痛みも比較的少なくなっており、以前手術を躊躇した方も一度ご相談されることを勧めます。
3番目に多いのは、滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ留置術目的の入院です(53例)。ほとんどは日帰りで手術を行っています。滲出性中耳炎は小児と高齢者に多い疾患ですが、入院症例は全身麻酔下に手術を行う必要がある小児のみであるため、平均年齢は7.3歳となっています。中耳炎は鼻と耳をつなぐ耳管の機能が悪いと起こりやすくなります。小児はこの耳管機能が未熟であり、さらに耳管開口部近くにアデノイドや口蓋扁桃があるため、アデノイド増殖症や口蓋扁桃肥大による耳管機能異常が起こりやすいという特徴があります。そのため、滲出性中耳炎手術はアデノイド切除術、口蓋扁桃摘出術と同時に行うことがしばしばあります。
4番目は、突発性難聴に対する点滴加療目的の入院です(30例)。突発性難聴の症状は文字通り、突然片耳に発症する原因不明の高度の難聴です。原因が不明であるためいまだ確立した治療法はないのですが、本邦ではステロイドホルモン剤の投与が一般的で広く行われています。高度難聴の方、外来治療で改善が認められなかった方、外来治療では副作用などが心配である方などは入院の上、点滴で薬を投与することを薦めます。平均年齢は51.1歳と比較的高齢者が多いです。
5番目は、顔面神経麻痺に対する点滴加療目的の入院です(22例)。平均年齢は55.2歳であり、比較的高齢者に多い傾向があります。一部を除き、原因が不明なもの(特発性麻痺)と、帯状疱疹ウイルスが原因のもの(ハント症候群)の二つに大別できます。治療としては、ステロイドホルモン剤の投与が一般的で広く行われています。麻痺が高度である方、外来治療で改善が認められなかった方、外来治療では副作用などが心配である方などは入院の上、点滴で薬を投与することを薦めます。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 22 15.36 16.18 22.73 68.14
010040x199x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 18.93 21.23 92.86 70.14
01021xxxxx0xxx 認知症 手術・処置等1なし 12 17.92 16.94 50.00 78.67
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 10 15.10 18.72 40.00 67.00
010080xx99x001 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし15歳以上 10 10.60 12.09 0.00 33.80
2018年の入院患者数は昨年より26名多く222人、その多くは脳梗塞、脳出血などの脳血管障害でした。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 110 3.05 2.53 0.00 67.99
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 97 6.28 7.2 2.06 74.61
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 78 5.79 5.62 1.28 63.47
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 23 4.30 10.99 0.00 66.48
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 20 11.25 12.63 0.00 65.95
当科では、手術症例数では悪性腫瘍、結石が多く、悪性腫瘍に関しては副腎癌、後腹膜腫瘍、腎臓癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌、尿道癌、精巣腫瘍、尿膜管癌、陰茎癌など多岐にわたる。結石に関しては、増大する腎結石、痛みを伴う尿管結石そして、敗血症などのリスクが高い結石性腎盂腎炎、排尿障害に併発する膀胱結石がある。ちなみに前立腺癌に関しては、佐賀県では、以前より地域のPSA検診がほとんどの市町村で行われている。しかしながら好発年代の男性の暴露率(PSA検査を受けた割合)が10%程度と他県と比較して低いため、以前として、進行前立腺癌でみつかる割合が高く、2012年の統計では、75歳未満男性における前立腺癌による死亡率は人口10万人あたり2.43人で佐賀県が最も高くなっている。前立腺癌は、早期に発見できれば、根治可能な癌なので、当面はPSA検査の普及が待たれる。当院では、前立腺癌に対する根治療法としての放射線療法、手術療法(ロボット支援手術)を積極的に行っている。佐賀県の重粒子線治療などの他医療施設とも協調して、佐賀県の全国前立腺癌死亡数第1位の汚名を早急に晴らさなければならない。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 173 2.48 3.43 1.73 71.28
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 123 10.53 10 0.81 67.74
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 41 16.20 19.06 14.63 69.22
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 37 21.41 14.58 21.62 74.05
040040xx99070x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等27あり 副傷病なし 32 9.13 10.92 3.13 65.81
平成30年度の呼吸器内科新入院患者数は909人/年(前年比+95人)でした。肺癌を含む呼吸器悪性腫瘍は化学療法や放射線治療、症状緩和目的の入院などすべてを合わせると402名で、呼吸器内科入院患者の約半数を占めています。

気管支鏡検査などの検査入院の患者さんは205人でした。好生館呼吸器内科では、患者さんの苦痛の少ない、診断精度の高い気管支鏡検査を目指してクライオプローブなど積極的に新しい手法を導入しています。

間質性肺炎は、肺胞の壁に炎症や損傷が起こり、壁が厚く硬くなるため(繊維化)、酸素を取り込みにくくなる病気です。間質性肺炎の原因は様々ですが、当科では、問診、身体診察に加えて、胸部エックス線や胸部CT、呼吸機能検査、運動時の血液中の酸素の量の低下の割合などから症状を評価し、治療を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 96 9.35 12.05 4.17 64.04
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 52 8.25 8.75 3.85 68.96
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 36 15.08 14.21 5.56 70.33
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 18 10.78 7.18 0.00 47.28
110280xx99001x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病あり 15 7.00 19.08 6.67 48.47
2018年度の新規入院患者は378名で、その内訳は、慢性腎不全227名(内透析導入69名、透析シャント作成79名、腎不全教育86名(重複あり))、慢性糸球体腎炎58名、急性腎不全14名、その他血管炎(ANCA関連血管炎、膠原病等)、感染症であった。
腎生検は37件施行している。
透析に関しては、当院の人工透析室では40名の透析患者受け入れが可能である。
2018年度の透析件数は3,653件(入院1,482件、外来1,523件)であった。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 113 15.05 16.17 2.65 71.88
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等22あり 56 39.91 40.13 1.79 64.46
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等25あり 37 24.27 23.43 24.32 74.16
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 26 19.58 17.1 3.85 69.31
130030xx99x50x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 25 12.28 13.75 8.00 71.52
当科では悪性リンパ腫を、診断時の病理組織標本に加え院内フローサイトメトリー法(注1*)・染色体検査・FISH(注2*)・遺伝子検査を用いて総合的に診断しております。病理医と密に連携し、各々の患者さんに最適な治療法を選択しております。急性白血病においては、適応患者に積極的に同種造血幹細胞移植を施行しております。多発性骨髄腫においては、適応患者に積極的に自家造血幹細胞移植を施行しております。

(注1*)フローサイトメトリー法とは 細胞表面の分化抗原を調べて血液・リンパ腫瘍の病型を分類する検査です
(注2*)FISH法とは         特定の遺伝子の分化抗原を調べて血液・リンパ腫瘍診断に必要な遺伝子異常を検出する検査です
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 149 2.40 2.67 0.00 66.70
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 81 7.06 8.52 2.47 73.63
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 66 7.11 10.58 9.09 68.03
060090xx02xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 38 5.89 7.75 0.00 64.42
060100xx03xxxx 胃の良性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 その他のポリープ・粘膜切除術等 33 6.33 7.07 0.00 68.15
最も多い症例は大腸ポリープや早期大腸がんに対する内視鏡的治療(内視鏡的粘膜切除術やポリープ切除など)です。1泊2日の短期入院で実施する場合もありますが、治療後出血の危険性が低い多くのケースでは外来治療を行っています。粘膜下層剥離術の場合には、切除面積が大きくなるため胃・十二指腸では6泊7日、大腸では4泊5日の入院治療で対応しています。
次いで内視鏡的止血術を行うケースも多く、抗血栓薬を使用する頻度が高い高齢者に多く見られる大腸憩室出血や胃・十二指腸潰瘍出血で、輸血を必要とする場合も多く、1週間程度の入院が必要となっています。元々寝たきりや全介助が必要な全身状態が不良な症例も多いため、転院(元の施設に戻る場合も含む)率が9.09%と高くなっています。
 良性の範疇ではあるものの、胃がんに移行する可能性がある胃腺腫や前がん状態の胃腫瘍に対しても胃がんと同様に内視鏡治療を行っています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 94 4.16 4.96 1.06 67.20
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 77 13.45 15.3 10.39 72.27
060020xx02x00x 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 62 14.95 16.49 6.45 67.19
060040xx02000x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 45 14.18 15.84 13.33 66.53
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 40 5.20 5.49 2.50 33.03
当院の消化器外科では、消化器癌の外科治療(手術)を主に担当しています。消化器癌のなかでも近年増加傾向にある結腸癌、直腸癌(大腸癌)や胃癌(幽門側胃切除、胃全摘)が症例数の上位に上がります。また、食道癌は手術や化学療法、放射線治療などの集学的治療を行っています。外科治療(手術)は、体に負担がかかる治療法ですので、少しでも侵襲(体の負担)を少なくするために、より低侵襲な腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。佐賀県は高齢化がすすんでおり患者さんの年齢、術前合併症保有率も高い傾向にありますが、低侵襲手術を安全に手術を行っています。また、胃癌、大腸癌の手術症例には原則全例パスを導入し医療の質の担保を心がけています。また、地域的に手術を行う施設が減少し急患手術に対応できる施設が限られるため、急性虫垂炎の手術も多く手がける結果になっています。
肝胆膵外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 110 6.72 7.3 0.91 61.13
060050xx02x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 14.14 13.92 14.29 76.64
060050xx02x10x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等21あり 副傷病なし 11 19.64 16.92 9.09 68.91
06007xxx010x0x 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 手術・処置等1なし 副傷病なし 10 23.50 26.14 10.00 65.50
- - - - - - -
・急性胆嚢炎、胆嚢結石症や胆嚢ポリープなどに対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。
・主に肝細胞がん、肝内胆管がん、転移性肝がんに対して行う腹腔鏡下肝切除術には、部分切除の他に、亜区域切除・区域切除・葉切除・三区域切除などがあり、亜区域切除以上を高難度肝切除と呼んでいます。腫瘍の位置や大きさなどから手術の安全性を考慮し、開腹下肝切除を行うこともあります。当科では高難度肝切除術も積極的に施行しています。
・膵頭部がん、遠位胆管がん、十二指腸乳頭部癌などには膵頭部腫瘍切除術(いわゆる膵頭十二指腸切除術)を行います。がんの浸潤程度によっては門脈合併手術なども行います。
・また、膵体尾部がんなどには膵体尾部切除術を行っています。
肝胆膵内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 167 9.49 10.08 5.39 73.92
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 57 11.21 13.33 7.02 70.93
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 9.80 10.42 0.00 76.51
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2なし 36 16.08 19.01 19.44 79.06
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 35 7.11 8.22 0.00 72.91
当科の入院患者疾病内訳(総数761例)は、原発性肝がん140例、慢性肝疾患41例、急性肝障害3例、胆道がん22例、急性胆嚢・胆管炎・総胆管結石症・胆石症236例、膵がん149例、急性膵炎21例、食道胃静脈瘤15例、その他134例であった。
糖尿病代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 96 12.41 13.9 0.00 59.63
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 47 12.57 15.51 2.13 66.87
100060xx99x100 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 13 11.85 13.16 0.00 47.62
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 12 11.83 15.14 0.00 63.83
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 副傷病なし 11 4.64 6.35 0.00 53.91
糖尿病代謝内科では、1型、2型糖尿病患者さんの加療を中心に行っています。合併症が進行し、インスリン加療を必要とする方の割合が高いことや妊娠糖尿病、がんなどの手術前コントロール、心筋梗塞・脳梗塞発症後の加療など特殊な方も含まれることが特徴です。
また、原発性アルドステロン症をはじめとする副腎疾患等の内分泌診療も担当しております。
脳血管内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 39 14.51 16.18 43.59 69.59
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 29 18.90 18.72 68.97 73.03
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし 19 5.37 6.24 5.26 69.11
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 7.22 7.28 16.67 67.00
010040x199x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 16.87 21.23 93.33 75.00
当科のおける最も多い入院疾患は虚血性脳血管障害の脳梗塞であり、2018年度は206例の入院数でした。DPCにおいてはその項目細分化にて、提示の数値となっております。
その中でも、発症3日以内の急性期脳梗塞および一過性脳虚血疾患が患者数が多い項目として、提示されております。
これに関連して、特に別途説明にあげている超急性期脳梗塞および一過性脳虚血発作が患者数が多い項目として、提示されております。
これに関連して、特に別途説明にあげている超急性期脳梗塞に対するtPA静注やカテーテルを用いた緊急血行再建術に力をいれています。2018年度にこの緊急血行再建術を行った症例は当院総数で54症例となっています。
手術を行わない非外傷性頭蓋内出血についても、昨年の当科入院は65例であり、その中での細分化によって提示されている数値となっています。

これらの疾患は要介護度4、5となる原因疾患で最も多い脳血管障害の中でも多くの割合を占める疾患となります。こうした疾患は少しでも後遺症を少なくすることで機能予後の改善と健康寿命の延伸につなげることができるため、迅速かつ適切な対応のもと行っています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 43 10.07 10.59 2.33 60.47
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 29 4.55 4.28 0.00 54.10
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 22 6.41 6.23 0.00 57.09
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 11 3.27 4.15 0.00 56.55
- - - - - - -
当院では患者さん一人ひとりに対して、主治医・担当医を中心に、専門看護師や薬剤師、また他科のスタッフとチームを組んでグループ診療を基本としています。乳がんの治療法は大きく分けて「手術治療」「放射線治療」「薬物治療」の3つに分かれ、薬物治療の中には「ホルモン治療」「化学療法」のほか、がん細胞が増殖する過程をブロックする「分子標的療法」があります。治療の開始にあたっては、充分な説明を心がけ、インフォームドコンセントの原則のもと、患者さんに十分な理解と了承を得られるよう、留意しています。当院では手術を受けられた約4人に1人の方が補助療法として抗がん剤投与を受けられています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 119 18 22 17 16 13 1 7
大腸癌 25 48 52 24 50 23 1 7
乳癌 43 32 12 15 4 27 1 7
肺癌 78 52 96 220 162 82 1 7
肝癌 4 21 7 11 30 84 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
病期毎の実患者数ではなく入院数によるデータです。また、がんの種類によっては含まれていないステージがあるために、がんの正しい病期の分布を反映はしていません。

①高度進行がん・再発がん例では抗癌剤治療などにより。繰り返しの入院治療が行われるため、、同一患者の繰り返しの入院までカウントされます。したがって、高度進行がん・再発がん例では、実患者数よりかなり多い患者数となっているのが現状です。
②大腸がんや乳がんでは、ステージ0症例が集計から除外されています。従って、より早期であるステージ0症例を加えると、表記しているステージ1よりもかなり多くなります。
③肺がんの高度進行ステージⅣ症例数は、複数回の入院化学療法のため実患者数よりもかなり多くなっています。また、肺がんの不明例が突出して多いのは、診断確定のための検査(気管支鏡)入院症例であり、入院中には病期分類が判明しないために『不明』となっています。
④肝臓がんに関しても例年どおり再発症例が多く、かつ頻回の入院治療を繰り返すために再発例が同一患者で重複し多数例となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 11.20 63.00
中等症 46 14.89 78.91
重症 22 19.50 79.41
超重症 8 18.38 78.88
不明 0 0.00 0.00
肺炎診療ガイドライン2017によると、市中肺炎は基礎疾患を有しない、あるいは有しても軽微な基礎疾患の人におこる肺炎であると定義されています。

当院では入院を必要とした市中肺炎罹患者は中等度の患者さんが最も多く、重傷度が上がるごとに長い治療期間を要しています。また、軽症の患者さんの平均年齢が60歳弱ほどであるのに比べ、中等症~超重傷になるほど高齢の患者さんが多くなっています。治療は、急性呼吸不全の管理、抗菌薬など薬剤投与が中心です。
患者さんに負担の少ない最新の機器(ネーザル・ハイフロー等)を積極的に活用し、様々な病態に応じた呼吸管理を行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 281 17.69 76.23 50.00
その他 27 13.22 73.63 3.57
当院脳卒中センターでは専門性を最大限に活かすという観点から、手術適応のない患者さんは脳血管内科あるいは脳神経内科の内科系の科が担当します。脳梗塞はその代表で、内科二科で超急性期から慢性期の管理までを行い、手術適応のある少数例のみが脳神経外科で加療を受けるという体制です。外科医が手術の片手間で診ている病院とは根本的に違います。脳梗塞では297例で9割以上の方が3日以内です。近年の高齢化社会を反映して平均年齢は75歳を超えていますが、こういった方々が自立できるかどうかは急性期の治療でほぼ決まります。早期から集中的にリハビリを含めた治療を行い、18日足らずで半数が自宅あるいは施設に退院できますが、残りの方はリハビリ継続などで転院せざるを得ません。一旦発症すると後遺症が残る割合が高い病気ですので、一過性脳虚血発作や発症前の頸動脈狭窄病変などの重症化する前の段階の患者さん50例前後に対しても精査加療を行い、予防にも力を注いでいます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 186 1.55 1.68 1.08 69.63
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 90 1.34 2.22 0.00 65.02
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 33 3.45 6.94 9.09 78.12
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 32 0.03 11.53 9.38 66.75
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 31 0.10 7.32 9.68 73.35
2018年の経皮的冠動脈インターベンション(PCI)は305件(緊急PCIは83件)であった。末梢血管インターベンションは20件となっている。アブレーション総数は126件であった。うち心房細動に対するものは87件となっている。永久ペースメーカー植え込みは新規が52件、交換が10件であった。本年よりLeadlessペースメーカー植え込みを行うようになり,永久ペースメーカーのうち10件を占めた。超高齢社会となり年齢とともに罹患率の上昇する循環器疾患として心房細動と大動脈弁狭窄症がある。心房細動に対するカテーテルアブレーション治療は標準的治療となっており、当科においてもカテーテルアブレーション体制をより一層充実し、地域中核病院として不整脈診療に貢献していきたいと考える。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 168 2.67 15.99 82.14 80.33
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 62 3.03 7.92 27.42 65.87
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 44 5.48 15.59 90.91 82.84
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 42 1.00 3.14 2.38 51.55
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 38 1.00 16.97 31.58 72.39
最も多い大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)に対しては早期離床が可能となる内固定材を使用したり、人工物置換術を行っている。また、橈骨遠位端骨折(手首の骨折)に対しては、手術で内固定剤を使用することで手術後は簡易装具のみでの日常生活が可能となっている。一方椎体骨折(背骨の骨折)は診断が遅れたり、治療がなされないと骨がつかない場合もあり手術対象となる。このような場合には背骨に金属を埋め込み、崩れた椎体を上下から支えることで骨折の治癒とともに離床を促すことが可能となる。このように、状態を正しく診断し適切な治療方針を立てることが大切である。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) 17 0.76 1.82 0.00 31.47
K333 鼻骨骨折整復固定術 11 1.00 2.27 0.00 26.55
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
2018年度の総手術件数は431件(入院手術:248件、外来手術:183件)であった。疾患別では外傷:166件、先天異常:12件、腫瘍:159件、瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド:5件、難治性潰瘍:63件、炎症・変性疾患:10件、美容:2件、その他:8件、レーザー治療:6件である。
1.皮膚、皮下腫瘍摘出術
   皮膚の腫瘍(できもの)を切除します。小さいものであれば、局所麻酔で手術します。大きいものは全身麻酔下に切除する場合があります。
2.鼻骨骨折整復固定術
   鼻骨骨折に対して、全身麻酔下に整復固定術を行います。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 50 0.92 10.88 30.00 81.34
K1742 水頭症手術(シャント手術) 16 10.06 15.19 56.25 75.19
K1781 脳血管内手術(1箇所) 15 2.53 14.73 20.00 60.53
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 13 1.23 31.31 30.77 64.77
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 10 5.90 29.40 20.00 67.20
当科で対応する疾患は、脳血管障害、頭部外傷、脳腫脊髄腫瘍、三叉神経痛や顔面けいれんなどの機能的疾患、特発性正常圧水頭症など脳神経外科全般にわたります。脳血管障害の分野では脳血管外科医と脳血管内治療医の密接なコミュニケーションにより、直達術と血管内治療の適切な振り分けがなされています。また、ハイブリッド手術室を有しており、脳動静脈奇形や高難度動脈瘤に対する集学的治療も手掛けています。血管障害以外の分野では、下垂体腫瘍や頭蓋底腫瘍など良性腫瘍の治療にも力を入れております。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 52 1.08 7.50 1.92 71.08
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 35 5.46 6.20 0.00 35.31
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 31 1.13 7.03 0.00 69.45
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 20 1.60 8.65 10.00 72.05
- - - - - - -
当科で最も多い手術は原発性肺癌および転移性肺癌に対する手術です(肺悪性腫瘍手術)。原発性肺癌に関しては、臨床病期と腫瘍悪性度および患者さんの耐術能をカンファランスで詳細に検討し最終的な術式を決定します。基本的には、胸腔鏡下で手術を行い(胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術)、癌が存在する肺葉を切除します。症例によっては、術中に浸潤の有無を迅速病理検査で、詳細に検討し、縮小手術(部分切除、区域切除)に止める症例や、耐術能の関係から縮小手術となるものもあります。またリンパ節転移が疑われる症例は、十分にリンパ節郭清を行うために、開胸(腋を約15-20cm程度切開する)して手術を行います。
転移性肺腫瘍に対する術式は、腫瘍の存在する部位や大きさ等によって、変わりますが、基本的には胸腔鏡下に、縮小手術(部分切除、区域切除)を施行します。
当科で2番目に多い手術である自然気胸に対する手術は、責任病変(気胸の原因となった病変)である嚢胞が認められれば、胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(喫状部分切除))を行っています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 72 0.83 1.06 0.00 63.78
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 28 0.32 1.93 3.57 75.50
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 16 2.13 5.75 0.00 73.50
K5551 弁置換術(1弁) 13 3.00 16.54 23.08 72.62
K5601ニ 大動脈瘤切除術(上行大動脈)(その他のもの) 12 1.25 19.92 50.00 71.83
2018年は3名のスタッフで、心臓血管外科領域をほぼ網羅する疾患内容で総数534例の手術を施行した。
実施した手術の内訳は心臓大血管手術が109例、腹部末梢血管手術では腹部大動脈瘤が28例、下肢末梢動脈疾患が74例、下肢静脈瘤が90例、透析シャント関連手術が215例であった。上記症例の内、血管内治療としてのステントグラフト内挿術は25例、下肢静脈瘤血管内焼灼が78例、透析用シャント血管形成術が99例であった。外来手術を125例に施行した。血管内治療は低侵襲性に優れており、かつ患者満足度が高いので今後も継続していく予定である。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 94 1.00 1.00 0.00 2.96
K6333 臍ヘルニア手術 34 1.00 1.00 0.00 1.88
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 22 0.14 3.00 0.00 10.32
K836 停留精巣固定術 19 1.00 1.05 0.00 1.68
- - - - - - -
自然治癒の期待が困難な鼠径ヘルニア、臍ヘルニアに対し修復手術を行っています。
鼠径ヘルニアは腹腔鏡下の修復を原則としています。 入院期間は約46時間です。
急性虫垂炎については、症例毎に治療方針を検討し、手術症例は原則腹腔鏡下手術を行っています。 停留精巣は生後まもなくより経過観察し、自然下降が期待できなければ1歳までに固定手術を行っています。 また後天的挙上も自然下降が期待できない症例に限って手術を行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 130 1.11 4.08 0.77 38.32
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 112 1.14 3.96 0.00 47.69
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術,子宮内膜ポリープ切除術 81 0.00 1.02 0.00 40.17
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 60 2.55 7.17 0.00 31.88
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 57 2.18 6.88 0.00 32.93
婦人科は腹腔鏡下手術が多く、佐賀県内の良性卵巣腫瘍、腹腔鏡下での子宮摘出の大部分を当館で取り扱っている。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 244 0.02 1.21 0.00 76.34
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 29 0.59 6.79 0.00 65.76
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 12 2.17 4.75 0.00 73.33
- - - - - - -
- - - - - - -
最も手術件数の多いのは、白内障手術であるが、クリニックでは対応が困難な心臓・呼吸器を含む全身疾患を併発した患者や、術中に合併症が起こる可能性の高い患者に対する治療を行うことが多くなっている。一方で手術統計に反映されていないが、手術が必要な緑内障、角膜移植から眼瞼下垂、眼瞼内反症などの疾患に対する治療も対応している。輸入角膜を用いた角膜移植も要望があれば対応している。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 100 1.16 6.03 0.00 21.94
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 48 0.04 0.10 0.00 5.35
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 41 1.24 4.90 0.00 59.73
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 27 1.07 5.00 0.00 55.26
K318 鼓膜形成手術 26 1.15 1.08 0.00 37.77
平成30年度における当科の手術対象となる疾患の主なものは、扁桃疾患、副鼻腔炎、中耳炎の3つです。
最も多い手術は、口蓋扁桃摘出術(100例)であり、主な対象疾患は慢性扁桃炎、扁桃肥大です。症状は繰り返す発熱、咽頭痛、いびき、無呼吸等です。年齢のピークは5,6歳の就学前ですが、平均年齢は21.9歳であり、幅広い年齢層に広がっています。手術の主な合併症は術後出血です。手術器具の変遷により術後早期の出血は少なくなりましたが、今もなお術後5日目以降の比較的後期に出血することがあります。平均入院期間は8日です。
2番目に多い手術は内視鏡下鼻・副鼻腔手術です。手術をする副鼻腔の数などで1-5型に分けられます。2つ以上の副鼻腔を扱う3型(41例)とすべての副鼻腔を扱う4型(27例)を多く行っております。主な対象疾患は慢性副鼻腔炎(真菌症、術後嚢胞等を含む)です。平均年齢は3型が59.7歳、4型が55.3歳と高齢化の傾向にあります。当院での入院期間は平均7日です。最近は難治性の好酸球性副鼻腔炎の割合が多くなっており、4型の割合が増加し、治療方針はここ数年でかなり変化しています。現在では、ほぼ100%内視鏡下に手術を行っているため、術後の痛みも比較的少なくなり、適応疾患も広がっておりますので、以前手術を躊躇した方でも一度ご相談されることを勧めます。また、より短時間に安全、確実に手術を行うために、最新の医療機器(ハイビジョン内視鏡、デブリッダー、ハイドロデブリッダーおよびナビゲーションシステム等)を揃えており、手術の質向上に努めております。
3番目に多い手術は、鼓膜チューブ挿入術(48例)で、主な対象疾患は滲出性中耳炎、難治性(再発性)中耳炎です。入院症例は全身麻酔下に手術を行う必要がある小児のみとなっており、平均年齢は5.4歳となっています。ほとんどが日帰り手術です。
4番目に多い手術は、鼓膜形成術(26例)で、主な対象疾患は、慢性中耳炎や鼓膜穿孔です。難聴の改善、耳漏の停止を図ることが主な目的です。以前のように耳後部を広く切開するのではなく、外耳道経由で鼓膜穿孔を閉鎖する手術であり、入院期間も従来法と比べると短くなっており平均3日です。平均年齢は37.8歳ですが、幅広い年齢に広がっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 92 1.18 4.21 2.17 74.88
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 77 2.03 3.35 1.30 64.35
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 34 4.09 9.62 23.53 75.26
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 22 1.64 9.05 4.55 64.86
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 20 1.00 9.25 0.00 65.95
当科での手術は、年間450例を超え、結石関連、前立腺肥大症、副腎腫瘍、癌関連、尿膜管膿瘍、複雑性尿路感染(膿腎症、結石性腎盂腎炎)、腎移植など多岐にわたっている。他科やパラメディカルスタッフとも協調して、チームとして最新術式を積極的に取り入れ研修を重ねて治療成績の向上を目指している。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 130 0.10 1.31 0.00 67.39
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 89 1.00 5.06 2.25 73.66
K654 内視鏡的消化管止血術 72 0.64 5.44 9.72 68.11
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 40 0.03 3.98 2.50 67.08
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 39 0.05 1.67 0.00 68.28
消化器内科で最も多い症例は大腸ポリープや早期大腸がんに対する内視鏡的治療(内視鏡的粘膜切除術やポリープ切除など)です。1泊2日の短期入院で実施する場合もありますが、治療後出血の危険性が低い多くのケースでは外来治療を行っています。粘膜下層剥離術の場合には、切除面積が大きくなるため胃・十二指腸では6泊7日、大腸では4泊5日の入院治療で対応しています。 良性の範疇ではあるものの、胃がんに移行する可能性がある胃腺腫や前がん状態の胃腫瘍に対しても胃がんと同様に内視鏡治療を行っています。
内視鏡的止血術を行うケースも多く、抗血栓薬を使用する頻度が高い高齢者に多く見られる大腸憩室出血や胃・十二指腸潰瘍出血で、輸血を必要とする場合も多く、1週間程度の入院が必要となっています。元々寝たきりや全介助が必要な全身状態が不良な症例も多いため、転院(元の施設に戻る場合も含む)率が9.72%と高くなっています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 75 3.61 9.41 9.33 71.00
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 61 1.00 2.07 0.00 63.93
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 59 3.02 11.17 6.78 67.25
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 40 0.43 3.78 2.50 33.03
K6335 鼠径ヘルニア手術 33 1.06 2.27 3.03 73.24
当院の消化器外科では、消化器癌の外科治療(手術)が治療の中心となるため、結腸癌(大腸癌)、胃癌(幽門側胃切除)が症例数の上位に上がります。癌の手術は術前に2~3日をかけてしっかり準備し、術後は10日ほどで退院となります。術後在院が少ないことは、術後の合併症が少ないことを反映しており、安全な手術が行われていることを示しています。当院では、より体の負担が少ない腹腔鏡下手術を導入しており術後在院日数が少ないことにつながっています。また、近年、地域の特性として手術を行う施設が減少しており鼠径ヘルニア手術や急性虫垂炎などの良性疾患を数多く手がける結果となっています。当院では癌手術のみならず全ての疾患でより低浸襲な腹腔鏡手術を導入しており虫垂炎やヘルニア手術も増加しています。ヘルニア手術では患者さんの疼痛管理に自信ができる術後2日目の退院を基本としています。
肝胆膵外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 121 1.15 4.73 0.83 62.08
K695-21 腹腔鏡下肝切除術(部分切除) 13 2.85 10.08 7.69 72.15
K7032 膵頭部腫瘍切除術(リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合) 12 2.58 35.25 8.33 72.25
- - - - - - -
- - - - - - -
・肝胆膵外科で最も多い術式はやはり腹腔鏡下胆嚢摘出術で、胆嚢結石症や胆嚢ポリープなどを行っています。
・主に肝細胞がんや転移性肝がんに対して行う腹腔鏡下肝切除には、部分切除の他に、亜区域切除・区域切除・葉切除・三区域切除などがあり、亜区域切除以上を高難度肝切除と呼んでいます。当科では高難度肝切除術も積極的に施行しています。
・膵頭部がん、遠位胆管がん、十二指腸乳頭部癌などには膵頭部腫瘍切除術(いわゆる膵頭十二指腸切除術)を行います。
・また、膵体尾部がんなどには膵体尾部切除術を行っています。
肝胆膵内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 133 2.26 7.40 10.53 73.55
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 72 1.96 6.53 4.17 71.58
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 37 1.08 8.27 0.00 76.03
K686 内視鏡的胆道拡張術 32 1.59 6.38 9.38 79.19
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内のもの)(その他のもの) 25 1.36 4.64 0.00 74.36
当科の入院患者疾病内訳(総数761例)は、原発性肝がん140例、慢性肝疾患41例、急性肝障害3例、胆道がん22例、急性胆嚢・胆管炎・総胆管結石症・胆石症236例、膵がん149例、急性膵炎21例、食道胃静脈瘤15例、その他134例であった。
脳血管内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 28 0.71 14.93 71.43 81.46
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
超急性期脳梗塞に対するカテーテルを用いた脳血栓除去を目的とした治療です。治療効果もいくつものRCTにて確立されており、すでに海外ならびに本邦でも標準治療としての位置づけであり、発症から条件を満たせば24時間以内で治療開始できる症例に対して、積極的に行われるようになっています。
こうしたステント型または吸引型の脳血栓専用の血栓除去デバイスによる再開通率は当院においても引き続き90%を超える成績であり、その治療効果を高めることに寄与しています。高齢化社会においても年次に症例数が増えており、今後も必要不可欠な治療法として行っており、地域連携・救急/市民啓蒙を積極的に行い、適応症例がもれなくこの治療が受けられる様に引き続き尽力して参ります。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 24 1.0 7.38 4.17 61.38
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 22 1.0 4.41 0.00 57.09
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 13 1.0 9.38 0.00 63.31
- - - - - - -
- - - - - - -
当院の特徴は平成14年に保険が適用になった「内視鏡手術」を取り入れていることです。早期発見ならば多くの場合、温存手術が可能です。しかし、従来の温存手術は乳がんが大きい場合、比較的大きな傷あとが残るなどの弱点がありました。内視鏡手術は、「根治性」と乳房の「整容性」を兼ね備え、創は乳輪の周囲とわきの小さな2カ所のみ。体への負担が少なく、良性腫瘍なら日帰り手術(デイサージェリー)も可能です。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 5 0.04
異なる 8 0.07
180010 敗血症 同一 51 0.44
異なる 29 0.25
180035 その他の真菌感染症 同一 11 0.10
異なる 1 0.01
180040 手術・処置等の合併症 同一 43 0.37
異なる 2 0.02
7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

当館では、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払い施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
更新履歴