ルタテラ療法のご紹介につきましては、医療機関からのご紹介及び事前予約をお願いしております。またご紹介いただくにあたり、診療情報提供書と併せて、「ルタテラ療法に関する診療情報提供書」をご依頼しています。ご協力のほどよろしくお願いいたします。

受付時間　平日8：30～17：15

1　電話予約

地域医療連携センターへ電話連絡ください。外来受診日を決定します。

電話連絡先（0952）28-1495（地域医療連携センター直通）

　

２　FAX送付・予約完了

以下の書類を地域医療センターにFAX送信してください。

診療情報提供書

紹介患者カルテ事前準備依頼書

ルタテラ療法に関する診療情報提供書

病理診断レポート

FAX送付先（0952）28-1269（地域医療連携センター直通）

　

３　患者さんにお渡し

以下の書類、データを患者さんにお渡しください。

診療情報提供書（原本）

ルタテラ療法に関する診療情報提供書（原本）

病理診断レポート（原本）

造影CT画像

オクトレオスキャン（SSTRイメージング）の実施の場合はオクトレオスキャン・CT・MRI等の画像